认识口腔扁平苔藓——此藓（xiǎn）非彼“癣（xuǎn）”
某天，一位患者来到医院，急切地跟我说：“医生呀，你快帮我看看，别的医院的医生说我口腔里长了癣，这好好的怎么会长癣呢，会不会传染啊？”我检查患者的口腔发现，这哪是什么癣啊，这是扁平苔藓（xiǎn）！这就是咱们四川方言造成的一个小误会。
“癣（xuǎn）”和“藓（xiǎn）”到底有什么不同？
大家平时所说的“癣”是指皮癣，是一种真菌感染导致的皮肤感染性疾病。这个疾病确实有一定传染风险。患者接触过的衣物和个人用品都可能被皮肤癣菌污染，不可以和他人混用，最好都使用含氯消毒剂进行消毒。
皮癣
这位患者口腔里长的“藓”，就是我们牙周黏膜病科很常见的疾病——口腔扁平苔藓。它是一种口腔黏膜慢性炎性疾病，不会传染。
这个病为什么会叫“苔藓”呢？您或许观察过长在石头上的苔藓，形态不一、厚薄不均的苔藓紧贴着石头生长，形成特别的景象。而口腔扁平苔藓的典型特点是双侧对称的口腔黏膜上的网状、树枝状、环状、丘疹样的白色花纹，或有时表现为白色斑块，看起来与石头上的苔藓十分相似。这样看来，扁平苔藓这个名字颇为贴切。
石头上的苔藓
口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓有什么症状？
如果口腔黏膜上只有白纹，患者常无症状，或觉得黏膜粗糙、木涩、烧灼感、口干和进食刺激性食物不适，偶尔有痒感。口腔黏膜白纹常伴有萎缩、发红，甚至糜烂，此时患者可能会出现明显的疼痛，特别是进食刺激性和较烫热的食物时有明显灼痛、刺激痛。伴有口腔念珠菌感染时患者可能会觉得口腔发黏发干，烧灼感明显。
充血糜烂型口腔扁平苔藓
约15%的口腔扁平苔藓患者会有皮肤病损，常常在四肢皮肤形成略微突起的紫红色扁平多角形丘疹，有蜡样光泽，常常伴有瘙痒。
扁平苔藓的皮损
还可能出现指甲或趾甲变薄，失去光泽，形成纵纹，凹坑，甚至纵裂。
扁平苔藓的指甲病损
为什么会得口腔扁平苔藓呢？
目前，扁平苔藓的病因尚不明确，但它的发生和进展可能受免疫、遗传、内分泌等多种因素的影响。患该病的女性多于男性，可能与女性激素水平变化有关。此外，心理压力过大，情绪焦虑、抑郁也可能会引发该病。
口腔扁平苔藓的预后怎么样？能治愈吗？
口腔扁平苔藓的病程较漫长，有时加重，有时减轻，如果长期糜烂不愈合会有癌变风险，癌变率为0.4%～2.0%。目前无法根治，但可以通过治疗缓解症状，减轻病情，延缓病情进展，预防癌变发生。
温馨提示：不规范用药可能加重该病，一定要在医生指导下规律用药，不可自行随意用药哦！
得了口腔扁平苔藓有什么注意事项吗？
1. 出现口腔病损和症状时请及时到正规口腔专科医院或综合医院口腔科就诊。
2. 如果发现皮损或指甲/趾甲病损，请到综合医院皮肤科就诊。
3. 避免进食辣椒、生葱、生蒜、生姜、醋等容易引起黏膜刺激痛的食物以及过烫的食物。
4. 规律作息，保持放松的情绪和良好的睡眠状态。
5. 保持良好的口腔卫生。
6. 遵医嘱用药，并定期复查。
图片源于《案析口腔黏膜病学》，部分图片源于网络，如有侵权请联系删除
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